膀胱镜检查是属于侵入性检查项目之一,必须进开刀房,躺在冰冷冷的手术台,上麻醉后再将检查仪器从尿道口放入至膀胱,让许多病患却步,害怕而不愿意接受检查。也因为患者的拒绝,让许多疾病无法及早发现及早治疗,平白流失了治疗的先机。膀胱镜并不是检查的第一关卡,一般是在影像检查无法诊断,利用膀胱镜直接检视到尿道或膀胱内的状态,或者是已确立有问题,必须进一步取得检体化验时所使用;另外,若怀疑输尿管或肾盂内有肿瘤时,也可以利用膀胱镜,放置输尿管导管或配合显影剂来诊断是否真有肿瘤,或确定其良性或恶性的可能。临床上最常见的情形是病患有血尿症状,经尿液、x光检查、超音波检查,甚至经静脉肾盂摄影术检查,发现肾脏或输尿管皆无异样,这时仍然疑怀膀胱有问题时,就必须藉由膀胱镜检查来求证了,了解血尿是否和膀胱肿瘤、间质性膀胱炎、膀胱结石等等有关。再者,若从影像检查发现阴影、肿块,想进一步了解是否为癌症、良性瘤或结石时,也必须做膀胱镜检查;此外,还可以利用膀胱镜了解出血处,是医师的最佳帮手。膀胱镜除了能提供深部诊断外,还可以利用它来扩张膀胱,具治疗的成效,例如间质性膀胱炎,利用膀胱镜灌入生理食盐水,使膀胱撑胀,再将水放尽,看看膀胱壁是否有出血点或溃疡,借以诊断,同时也可以扩张膀胱,使膀胱容量变大,达到减缓病情的目的。膀胱镜最常用在鉴别诊断血尿、肿瘤、结石或切取检体。值得注意的是:若为急性期的病患,如急性膀胱炎,是不适合做这类检查;另外,除非迫不得已,小孩最好也不要做这类检查,因为小朋友必须全身麻醉,尿道也较细,较容易伤及尿道,别轻易尝试。成年人的膀胱镜检查只需作局部麻醉,注入一些麻剂到尿道内,几分钟后就能放置膀胱镜来检查,病人只会少许不舒服或疼痛的感觉;有些人比较容易紧张或尿道比较紧时,可以考虑全身麻醉,或让病患安眠十分钟来检查,以减缓患者的不安及紧张,也可以使检查更顺利及明确。膀胱镜分为二大类,一是软式膀胱镜,用于门诊检查,优点为痛苦、不适症较低,但操作空间较少,因为管径小不容易顺畅取出检体或放置导管,检查会有所受限。二是硬式膀胱镜,使用较为广泛,为减轻病人的不适应,可以挑选管径较细的仪器,由于操作的管腔较大,可以做更多事,例如摆置导管、切取检体,或击碎结石等。膀胱镜检查完毕后,有3%-4%的病患会有尿路感染的并发症,可以服用抗生素药物来治疗这类问题,患者可以利用多喝水、不憋尿来减少尿路感染的发生。另外,有些病患因为尿道较为狭窄或尿道内血管充血,可能会有少许的尿血,或血块堵住尿道,引起尿不出等现象,通常只有一、二次的出血,并不会有所影响,除非是大量出血或尿不出,这时要马上回诊请医师处理才是。若是利用膀胱镜做切片检查,要特别小心,因为体内有许多异常血管,在切取检体时,也可能会有大量出血或尿滞留。还有些人是因为做膀胱镜时伤到尿道,造成尿道内结疤引起狭窄,但机会很小。总之,膀胱镜可说是泌尿把关最后也最好用的武器,病患无需太惧怕它,找有经验的医师替您检查,反而是您健康的好帮手呢?