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TURP的设备同轴连续流动直肠镜
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智韬科技

时间 : 2023-11-06 17:44 浏览量 : 8


1975年,Jose Iglesias de la Torre报道了一种可靠的外部弹簧式连续流式直肠镜,这是目前使用的最流行的切除镜工作元件样式。

切除术的主要优点是可以用一只手进行切除,如在Iglesias设计和早期的Nesbit设计中,它使得秒针可以自由地将手指放在直肠中以帮助提高顶点和前列腺的地板。主要缺点是切割组织的一些感官知觉丧失了。

Iglesias工作元件使用拇指和弹簧进行实际切割,而较旧的Stern-McCarthy模型允许通过拇指和前两个手指使用齿轮齿条机构控制切除,从而提供更精细的电机控制和优秀的触觉感官反馈。今天大多数泌尿科医生使用Iglesias模型,但由于这些原因,一些人更喜欢原始的Stern-McCarthy设计(见下图)。


原装1932年Stern-McCarthy切除镜,带有齿条齿轮工作元件。

像Iglesias模型这样的连续流动电切镜设计用于消除间歇性膀胱排空的需要,这会在外科医生需要重新定向时中断切除和浪费时间。它们还有助于维持前列腺窝和膀胱中的低流体压力,这应该减少液体吸收。

主要的缺点是切除的芯片有时会流向望远镜并干扰视力; 由于仪器的同轴特性,可以略微减小线圈尺寸; 并且缺乏任何明确的研究证明它们实际上可以节省时间,减少失血或减少术中吸收液的吸收。然而,大多数泌尿科医生发现连续流动仪器方便和有益。

双极技术允许生理盐水用作冲洗液以减少低钠血症,这是TURP长期技术创新中的最新成果。在双极系统中,不是在患者身上使用接地垫,而是将接地电极放置在改进的连续流动电切镜的护套内,允许切割电流直接在线环和护套之间通过,或者内置于电极本身,双相邻的平行线环的近端作为地面。

由双极器械产生的电流趋于保持浅表,这通常可以防止经常与经尿道膀胱肿瘤切除术相关的潜在危险的闭孔反射。线环可以略小于传统的电切镜,但是它看起来和操作相同。无需特殊或额外的手术技能。

这种类型的技术改进允许更安全地进行经尿道内窥镜手术,特别是在高风险患者和那些因疏忽性闭孔反射而特别容易患稀释性低钠血症或医源性创伤的患者中。总体手术时间和失血量与标准TURP相当。唯一真正的缺点是新仪器的成本相对较高。

现代同轴连续流动双极电切镜目前是TURP仪器的泌尿科医生的首选。


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