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TURP的设备灌溉解决方案
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智韬科技

时间 : 2023-11-03 17:39 浏览量 : 8


TURP期间可以使用许多解决方案进行灌溉。盐水不能使用,因为它会导电,扩散电流并防止切割或烧灼组织。另外,电流可能沿着电切镜的轴向下传播并影响外科医生。

如果电外科(烧灼)单元看起来不起作用,除了接地垫,电源开关和电线连接之外,无意中使用生理盐水(等渗氯化钠)灌溉是首先要检查的事项之一。如果意外使用生理盐水,则不会发生切割或凝结。看起来好像电外科手术单元没有工作。

因此,在TURP期间必须使用不导电的溶液,例如无菌水,甘氨酸和山梨糖醇/甘露醇,而不是等渗氯化钠溶液。

无菌水很少使用,因为在手术过程中大量吸收时,会引起低钠血症,血管内溶血和高钾血症。因此,最常使用山梨糖醇/甘露醇或甘氨酸的非溶血性溶液。这些相对等渗剂可防止溶血但不能防止稀释性低钠血症,因为它们的血管内吸收增加了液体体积而不添加任何钠。

Creevy和Webb在1947年推荐的原始非溶血冲洗液是4%葡萄糖,不再用于现代经尿道手术。 然而,正如Collins等人所指出的,5%葡萄糖溶液可能是发展中国家更昂贵的甘氨酸冲洗液的合理和经济的替代品,在那里它比无菌水更少溶血和更安全。 

目前,甘氨酸可能是用于TURP手术的最流行的灌洗介质,其重量摩尔渗透压浓度约为200mOsm / kg(与正常血清的290mOsm / kg相比)。虽然不是真正的等渗,但它足够接近基本上是非溶血性的。甘氨酸代谢为乙醇酸和氨已被假定为TUR综合征的促成因素。对静脉注射(IV)和腹膜后甘氨酸的大鼠进行的研究发现甘氨酸对肝脏,肾脏和胰腺有毒性作用。

甘氨酸抑制神经传递,如果大量吸收,可能很少引起视觉障碍。据报道,当吸收了超过1000毫升的甘氨酸时,有刺痛感,恶心增加,低血压,心动过缓和混乱的投诉。随着吸收的甘氨酸量的增加,出现逐渐增加的不利影响。当吸收3000 mL或更多时,这可能变得严重。

然而,大多数专家认为,在常规TURP手术过程中,这些影响相对微不足道。使用山梨糖醇/甘露醇溶液有助于避免这些问题。甘氨酸的毒性与罕见的死亡有关,但这被认为是极为罕见的事件。

现在可以使用新的双极电切镜,配备重新设计的发生器,可以安全地使用生理盐水(等渗氯化钠溶液)冲洗。这种系统的优点包括完全消除低钠血症(TUR综合征),因为使用生理盐水作为冲洗剂。


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