新的合理替代医疗和手术治疗选择意味着TURP，曾经是最常用的泌尿外科手术之一，现在的执行频率要低得多。1962年，TURP手术占美国泌尿科医师所有主要外科手术的50％以上。到1986年，这已下降到38％。

1985年退伍军人管理局规范性老龄化研究估计前列腺肿大手术干预的终生概率为29％，1986年全国健康调查估计，Medicare年龄组中有350,000名患者当年有TURP，相比之下不到200,000名患者。年龄组到1998年。

这些数字应在典型患者的中位年龄上升的背景下考虑（预计到2025年美国BPH相关症状的老年男性人数将从500万增加到900万），大小平均切除的前列腺的数量正在增加，并且典型的患者具有更多的合并症并且通常比过去的手术患者更不健康。

Wasson等人对医疗保险受益人的经尿道前列腺切除术进行了全面综述，将1991 - 1997年的国家样本与1984 - 1990年期间的类似组进行了比较，结果发现最近的一组显示TURP手术数量大幅下降：50白人男性％，黑人男性40％。与20世纪80年代TURP使用的高峰期相比，接受手术的男性比例在较近期间较高，53％年龄在75岁或以上。

在评估TURP程序数量普遍下降时必须考虑的另一个因素是美国TURP手术的泌尿科医师的财务报销显着减少。

来自Medicare的TURP医师报销从过去2000美元至3000美元的高位下降到今天的大约650美元，全球90天的全球期限涵盖了外科医生3个月的所有术后护理。在许多情况下，当考虑办公室间接费用，计费和医疗事故费用时，执行TURP对于泌尿科医生来说根本就没有利润，特别是当出现并发症时。

替代性外科手术，例如微波治疗和前列腺激光手术，可以更高的水平得到报销，即使它们可能不那么耐用或有效。这对泌尿科医生执行TURP程序产生了强大的经济抑制作用，除非没有合理的替代方案。Donnell在2002年的一篇文章中研究了医疗保险政策的历史以及医疗保险报销变更对TURP的影响。

在Borth等报道的一个大型加拿大系列中，尽管在50岁以上的男性人口中增加了16％，但在1988年至1998年期间，TURP手术的数量下降了60％，可能是因为药物治疗。 虽然1998年组尿潴留患者人数明显高于1988年组（55％对23％），但平均年龄，医疗合并症，手术参数，平均体重无显着差异。前列腺组织切除，或并发症发生率。