对TURP进行开放性前列腺切除术的唯一绝对指征是需要在膀胱上进行额外的开放手术，该手术必须与前列腺切除术同时进行。这些适应症包括开放式手术切除大的膀胱憩室或去除不能通过体内碎石术容易碎裂的膀胱结石。

在TURP上选择开放性前列腺手术的相对指示通常基于前列腺体积和外科医生在不到90分钟的实际操作时间内完成TURP的能力（尽管<60分钟被认为是最佳的）。

一般而言，开放性前列腺切除术可以在患有45g或更大的前列腺的患者中证明是合理的，但这完全取决于内窥镜泌尿外科医生的技能和经验。大多数有经验的泌尿科医生使用60-100克的前列腺体积作为内镜移除的上限，但是一些高技能的切除术者能够在不到90分钟的时间内用TURP安全地治疗200-g前列腺。