根据卫生保健政策和研究机构的BPH诊断和治疗指南以及第二次良性前列腺肥大国际咨询会的建议，BPH初级外科治疗的绝对适应症如下：

难治性尿潴留

由前列腺肥大引起的复发性尿路感染

反复发生肉眼血尿

继发于膀胱出口梗阻的肾功能不全

膀胱结石

永久性损坏或削弱的膀胱

大的膀胱憩室，不会因前列腺肥大而排空

大多数出现尿路出口梗阻手术矫正的男性是因为某些原因而无法进行药物治疗或替代手术或不适当的男性。一般而言，中度至重度下尿路梗阻症状（美国泌尿学会[AUA]症状指数> 8）对α-肾上腺素能阻滞剂和/或5-α还原酶抑制剂无反应的患者也是外科手术干预的候选者。

Blanchard等人的一项研究表明，在TURP治疗后，α阻滞剂治疗无效或治疗失败的患者往往比直接进行经尿道切除术的患者效果更差。这可能来自术前膀胱损伤和影响排尿的其他风险因素，而不是前列腺的大小。切除组织的手术时间和重量记录为两组之间相同; 因此，单独的前列腺大小并不能解释结果的差异。

尽管由于前列腺肥大引起的尿路梗阻的持续性，进行性或令人烦恼的症状是药物治疗难以治愈的，但是最常见的TURP适应症，70％接受该手术的男性有多种适应症。前列腺大于45 g，出现急性尿潴留或需要超过90分钟手术时间的患者，术后并发症的风险增加。

BPH的手术治疗也适用于继发于前列腺梗阻的肾功能衰竭或不足的病例。在这种情况下，通常建议使用导管引流，直至肾功能衰竭消退。多达10％的BPH患者存在一定程度的肾功能不全。