最近对超过13,600例诊断和手术宫腔镜检查的研究表明，宫腔镜诊断具有极大的安全性。对于诊断程序，总体并发症发生率为0.28％。子宫穿孔是最常见的并发症（诊断为0.13％;手术为0.76％）。 这项研究和其他研究表明，大多数子宫穿孔发生在早期操纵子宫和子宫颈的病例开始时，通常发生在子宫发声，宫颈扩张或宫腔镜进入期间。在诊断程序中没有发生液体过载，仅在手术病例中报告。

从业者必须了解子宫穿孔的管理，子宫穿孔一再被认为是最常见的并发症。对于手术宫腔镜手术，穿孔率可高达3％，并可导致严重的并发症，如肠损伤。 如果子宫穿孔是公认的，所有手术器械应被删除和患者的血流动力学状态评估。

最常见的穿孔部位是子宫底，除非使用电外科仪器，否则很少会导致严重的发病率。可以保守地管理该区域的伤害，因为通常发生最小的出血。横向穿孔可能会撕裂子宫血管，并可能导致即刻出血或腹膜后血肿的发展，这种情况最初可能无法识别。子宫颈穿孔会损伤子宫动脉的下行分支，也可能导致延迟出血。请注意，由于血管痉挛，延迟出血可能是子宫或宫颈穿孔的征兆。

子宫穿孔或内脏损伤的处理不在本文的范围内，但外科医生需要能够识别器官损伤的迹象，其中包括：

术中或术后血尿急性发作

大而突然的液体缺乏

过度，无法控制的出血

子宫腔内的肠或网膜

在病理标本上看到的脂肪组织

严重，持续或意外的盆腔/腹痛

阴道严重出血

不明原因的菌血症

低血压

发热

技术困难很少见，但可能包括由于严重的颈椎狭窄或阻碍宫内视野的不可切除的解剖结构而无法通过宫腔镜。除上述清单外，对局部麻醉药的药物反应与使用类似方法和药物的其他外科手术无异。