可以使用电切镜或双极切除宫腔镜来移除粘膜下纤维瘤。两种手术宫腔镜都允许电切术切除肌瘤。如前所述，电切镜使用单极烧灼和非电解质扩张介质，而双极电切镜使用电解质介质。使用任何一种宫腔镜，通过手术口放置90°环形电极。

然后环路越过纤维瘤; 施加80至100瓦的连续波（切割）电烙术，并将环缩回到操作护套中。

为了尽量减少热损伤和子宫穿孔的风险，只应在回路收回时施加电能。当电极缩回时，切除一条平滑肌瘤并漂浮在子宫内膜腔中。该技术重复多次，直到完全去除纤维瘤。所产生的纤维组织碎片可能开始阻碍可视化。如果发生这种情况，则将宫腔镜从腔中取出，并用息肉钳镊子盲目地从子宫腔中抽出纤维碎片，并送去进行组织病理学检查。或者，可以使用排屑系统。宫腔镜的反复移除和插入增加了子宫穿孔，空气栓塞和液体缺乏误算或血管内渗出的风险，应该避免。

当纤维瘤基底与邻近的子宫肌层平齐时，切除完成，因为超过这一点的切除增加了子宫穿孔的机会。或者，外科医生可以停止切除并允许周围的子宫肌层收缩并将剩余的纤维组织输送到腔中。前列腺素F2α卡前列素（Hemabate，Pfizer）的施用已显示有助于将残余肿瘤递送到子宫腔中。 然后可以恢复切除。

具有显着壁内成分的粘膜下纤维瘤是在单一手术中完全切除的障碍。在这些情况下，已经提出“冷循环”技术作为有益的方法。在该技术中，通过在没有施加电流的情况下用电切镜环推动和拉动，将纤维胶囊与周围的子宫肌层分离。另一位作者描述了肌瘤的去核。该过程包括在覆盖纤维瘤的子宫内膜中形成椭圆形切口，然后结合钝性和电灼切除术。

宫腔镜粉碎器也可用于进行子宫肌瘤切除术。一旦将子宫镜插入子宫腔，就将手持件放置在独特设计的手术宫腔镜的手术通道中，并用于粉碎所述的子宫肌瘤。手机远端尖端的窗口应放置在纤维瘤的粗糙或不规则边缘附近。