介绍

自然孔口腔内镜手术（NOTES）是胃肠外科和介入性胃肠病学中的新兴领域，其中外科医生通过中空内脏进入腹膜腔并执行诊断和治疗程序。NOTES正在迅速发展，为创新，技术和设备开发提供了看似无限的可能性。

实验演变与发展

灵活的经腔内窥镜检查的概念，在NOTES之前使用的术语，是由一个多中心研究小组（阿波罗集团）在20世纪90年代后期开发的。初始动物研究的出版产生了一股热情，许多中心开始自己进行实验，使用NOTES方法进行各种操作。这些包括从腹膜腔的诊断探索到复杂的器官切除，包括胰腺切除术，脾切除术和肾切除术。

最初的方法是经胃，但最近NOTES已通过其他几个孔进行，导致经肛门，经阴道和经尿道/经尿道方法。该方法也从腹膜扩展到体内的其他区室，例如纵隔和心脏的经食道入路，怀孕动物的经胃宫内干预，以及脊柱的新方法。

鉴于这种激烈的活动和不断增加的热情，2005年美国胃肠内镜学会和胃肠内窥镜外科学会聚集在一个联盟（自然孔口外科研究联合会进行评估和研究））就如何最好地将该程序引入临床主流提供共识和指导。在过去几年中，已经进行了越来越多的人类NOTES手术。然而，当前灵活平台的技术限制一直是一项重大挑战，限制了这种方法（迄今为止）对少数主要医疗中心的采用。尽管如此，虽然现在预测其最终作用和价值还为时尚早，但很明显，NOTES已经大大改变了我们对如何接近胃肠手术的看法。

可以提出一个有力的论据，即NOTES一直有助于微创手术技术的复苏，例如单切口腹腔镜手术，对于某些人来说可能代表了NOTES的桥梁。此外，NOTES的开发工作已经产生了许多先进的手术和内窥镜技术，现在正在应用于传统的腹腔镜和内窥镜技术。