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全结肠切除术和全结肠切除术
作者通过结扎脉管系统然后从盲肠动员到远端横结肠并沿左侧向下移动来接近这些病例,无论是腹腔镜还是开放。对于回肠直肠吻合术,作者使用29毫米吻合器,但总是进行端对端吻合术。必须留下至少4厘米的远端肠,以确保侧支血液供应。回肠直肠吻合术被锚定以避免旋转和“五极杆效应”。
端对端吻合与侧对端吻合术(Baker)
虽然作者经常进行端对端吻合术,但也可以进行端对端吻合术。使用订书机时,应将其穿过远端,并在抗肠系膜边缘处向近端伸出4厘米。然后将远端缝合并闭合。在低位盆腔吻合术中,可能存在侧向吻合的功能性益处。此外,可以创建结肠袋以允许术后更好的功能。
造口术创造
术前标记势在必行。应该通过腹直肌而不是通过外斜肌放置造口术部位。此外,患者应在平躺的同时进行标记,同时坐下以便识别可能干扰造口术装袋的皮肤褶皱。放置造口术时应避免腰围,并确保肥胖患者可以看到造口术的位置。
作者的技术是切除皮肤盘并垂直分开皮下组织和前直肌鞘。肌肉直接分开,后鞘切开。作者进行了Brook ileostomies以促进装袋。结肠切除术不需要高于皮肤水平。
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