如上输入腹部。端口位于左上和下象限。将患者置于特伦德伦伯格位置并向左倾斜。
识别末端回肠并追踪结肠系膜。通过抬高回肠末端,肠系膜覆盖在回肠动脉上。在十二指肠下缘水平确定回肠结肠动脉的起飞。船只被镂空并横切。肠系膜下的平面发展到肝弯曲并且回肠末端远端。在腹膜后可见输尿管。
然后将中肠结肠分离到具有能量来源的回肠结肠血管内侧。使用内窥镜缝合器将回肠横切至盲肠近端5cm处横切。将Toldt的白线移动到并包括肝弯曲,直到遇到十二指肠下缘的原始解剖平面。然后用能量源取中间结肠动脉的右分支。将抓取器放在回肠和阑尾/盲肠上。如上所述,通过端口排出气体,并在脐部形成提取部位。
用线性切割吻合器横切结肠,并将标本送至病理学。放置锚定针以定向小肠,并放置近端和远端裆部针脚。使用75毫米切割订书机创建左右功能性端对端吻合。用非切割线性订书机封闭末端。如果可行,则缝合钉线,并且近似肠系膜缺损。
然后将肠置换到腹腔中。更换礼服,手套和器具,并进行灌溉。除非有非常血腥的灌溉,否则作者不会经常进行再次充气。进行筋膜闭合,然后进行皮肤闭合。
如果不能进行内侧到外侧的解剖,可以用侧向内侧方法代替。经常使用这种方法,因为由于粘连或多余的肠不能使血管可视化。此外,如果难以识别重要结构,则应进行开放手术。在此之前,可以使用手动辅助装置。