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结肠切除引起的围手术期并发症可能包括伤口感染,盆腔脓肿形成,吻合口漏,出血或其他器官/结构损伤。根据国家结肠切除手术质量改进计划,作者所在机构的手术部位感染率(SSI)为6%,吻合口漏率为2%。文献中的发生率为4%至38%。其他并发症的发生率低于2%。
为预防并发症,应在切口后30分钟内给予预防性抗生素。建议的结肠切除术抗生素治疗方案包括:
头孢唑啉1或2克加甲硝唑500毫克
厄他培南注射液1克
左氧氟沙星500毫克加甲硝唑500毫克(如果患者对青霉素过敏)
此外,作者在手术前一天开出一种尼可酚制剂,其中包括红霉素碱和新霉素(下午5点,下午6点和晚上9点各1克)。机械肠道准备用于左,乙状结肠和直肠切除术。
为了降低手术后感染的风险,作者在进行左侧和乙状结肠切除术以及直肠切除术之前用稀释的聚维酮碘冲洗直肠。
为了预防深静脉血栓形成(DVT),所有患者应该在手术后2小时内接受连续压迫装置并接受肝素或低分子量肝素(LMWH)皮下注射。
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