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结肠切除术没有绝对的禁忌症,但应根据具体情况评估患者的整体医疗状况和手术适应症。
患有严重心脏病的患者在盲肠中具有大的息肉,其不适于结肠镜移除是典型的困难病例。医生必须权衡外科手术的风险和益处与不作为的预期结果。患有严重心脏病的患者或不能耐受麻醉的患者可能不适合进行手术。常规做法是与患者及其家人讨论可能的结果。
在方法方面,腹腔镜结肠切除术有一些相对禁忌症。来自先前腹部外科手术的腹腔内粘连或瘢痕组织可能妨碍腹腔镜手术。此外,由于穿孔性憩室炎引起的痰液会使腹腔镜结肠切除术难以进行。
对于所有腹腔镜腹部手术,患者不能耐受吹气是腹腔镜结肠切除术的禁忌症。因此,术前肺功能研究对于怀疑有呼吸困难的患者是谨慎的。
外科医生还应注意患者是否患有出血性疾病或肝脏疾病。门静脉高压虽然不是绝对的禁忌症,但可能导致术中大量出血,即使在最好的情况下也要控制危险和具有挑战性的情况。
最后,如果必须提取15厘米的肿瘤或肿瘤侵入骨盆附件的腹壁肌肉,是否进行腹腔镜检查的决定可能取决于个体外科医生的技能。
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