在不同的研究中已经报道了NBI预测息肉组织学的能力。Kudo在放大检测的粘膜凹坑图案分类系统包括5种不同类型：I型圆形凹坑，II型恒星或乳头凹坑，III型L型大管状或圆形凹坑，III型s-小管状或圆形凹坑，类型IV-分支或类回入坑和V型非结构坑[ 37 ]。对结肠病变的适当评估包括评估粘膜图案和血管图案。Sano等[ 38]已经通过使用结肠镜NBI与放大率结肠病变的鉴别诊断提出的“毛细管图案”的评价：类型I-缺席啮合棕色毛细管网络（MBCN）在增生性息肉（图（Figure7A），7A），II型-在腺瘤性息肉规则图案（图（Figure7B），图7B），和类型III-在癌损害不规则图案（图（Figure7C7C）。

根据这些粘膜和血管模式的诊断标准，已经描述了NBI-ME的特定特征，对应于不同的结肠病变：I型或II型粘膜模式（圆形，恒星或乳头状凹陷）和I型血管模式（缺乏血管）结构），增生性息肉（图（Figure7A）;图7A）; III型或腺瘤IV型粘膜图案（管状或分支凹坑）和II型血管模式（常规血管）（图（Figure7B）;图7B）; V型粘膜图案（凹坑消失）和腺癌（图III型血管图案（不规则血管）（Figure7C）。图7C）。该组合分类系统基于粘膜和血管模式评估，用于预测息肉组织学。NBI-ME方法的准确性已被证明优于高分辨率WLE用于预测息肉组织学[ 39 ]。

NBI国际结直肠内镜（NICE）分类已由国际专家组提出，用于诊断结肠病变。该分类基于对病变颜色，微血管结构和表面图案的评估，并且可以在使用或不使用放大倍数的情况下应用于NBI观察。与背景粘膜相比，息肉的颜色相似或较浅，没有血管或隔离血管穿过息肉表面，均匀缺乏粘膜图案，检测到均匀大小的黑色或白色斑点，这些特征与增生性息肉相对应。相对于背景粘膜息肉的棕色的颜色，围绕椭圆形，管状的或支链的白色结构棕色血管的可视化是主要与结肠腺瘤。病变的棕色相对于背景，有时具有斑片状较白的区域，缺乏或无定形的粘膜模式，以及血管破裂或缺失的血管模式，均代表根据NICE分类诊断深部粘膜下浸润性结直肠癌的内镜标准息肉组织学的实时估计可以在关于息肉≤5mm的息肉和息肉切除术后监测间隔持续时间的治疗策略的临床决策中发挥重要作用。以前在这种情况下提出了不同的节省成本的策略。针对≤5mm的息肉提出了“切除 - 丢弃”政策，其中包括通过NBI实时估计息肉组织学，然后进行切除而无需病理评估。小型腺瘤性息肉的“切除和丢弃”策略可以降低结肠镜检查的成本。可以根据NBI对息肉组织学的估计以及提交组织学的较大息肉的病理评估来推荐息肉切除术后监测间隔。

准确估计息肉的组织学（实时光学活检）可以防止在小直肠乙状结肠增生性息肉的情况下不必要的息肉切除术（“不切除”策略）。在通过NBI标准（颜色，血管，凹坑模式）评估息肉组织学的基础上，专家已经证明，在没有病理评估的情况下留下小的远端增生性息肉可能是临床实践中可靠的方法。

根据美国胃肠内镜学会（ASGE）开发的有价值的内镜创新保护和纳入（PIVI）声明，用于评估息肉组织学的内窥镜技术的阈值是：小型结直肠息肉的光学诊断与病理评估相结合与基于所有息肉的病理学评估的决定相比，所有其他息肉应在确定脊髓损伤后监测间隔时提供≥90％的一致性，并且推荐的小直肠乙状结肠息肉的腺瘤组织学NPV应≥90％。在实现PIVI阈值后，NBI技术可用于指导临床实践中的“特征化，切除和丢弃”策略。最近的研究已集中于NBI诊断的，以满足这些阈值ASGE 。在临床实践中纳入实时组织学仍然是一个争论的问题。

关于上述策略在临床实践中的广泛使用，缺乏关于NBI上无柄锯齿状腺瘤（SSA）和增生性息肉之间区分的准确标准可能是一个真正的挑战。II型露天矿图案（II-O型）的特点是较宽和圆形的坑，在放大倍数下被确定为特定于SSA。来自社区胃肠病学家的最新报告显示，根据NICE分类，NBI下SSAs的内镜特征是在增生性息肉和腺瘤中观察到的模式的中间。SSA的错误分类可能会影响有关治疗策略和监测间隔的临床决策。临床实践中锯齿状息肉的方法应考虑其恶性潜能。

关于在实践中全球使用光学活组织检查的另一个问题与培训和专业知识的水平有关。专家报道了使用NBI-ME对息肉进行光学诊断的高性能水平，但这些研究主要在学术中心进行。最近研究社区实践中光学活检表现的研究表明，结果不如学术环境中的结果好：只有25％的胃肠病学家评估息肉的准确度≥90％。ASGE推荐的光学活检阈值可用于鉴别腺瘤（NPV≥90％），但不适用于监测间隔协议。临床实践中的表现水平可能通过培训计划得到改善，包括冷冻图像或视频的评估，NBI结肠镜检查期间的实时光学诊断，以及计算机辅助诊断工具的创建。