简介：困难的气道是成人重症监护患者的常见问题。然而，挑战不仅仅是建立安全的气道，而且还要在数天，数周或更长时间内保持安全。
目的：本综述考虑了成人重症监护环境中困难气道的管理。中心主题是对潜在困难的气道的认识以及对困难的插管和拔管的必要准备（和管理）。还讨论了与气管造口管和管移位相关的问题。
结果：所有重症监护患者最初应被视为具有潜在的困难气道。与选择性手术相关的气道干预患者相比，他们的生理储备也较少。由于手术室需要规划和团队合作，使重症监护环境有利于困难的气道管理。困难气道的拔管应始终被视为潜在的困难重新插管。在新发难以通气的情况下，应强烈怀疑管移位或阻塞。
结论：在插入和移除气道期间，重症监护医师会出现大量困难的气道问题。重症监护医师需要熟悉困难的气道算法并掌握相关的气道辅助技术。

困难的气道被定义为临床情况，其中传统训练的麻醉师在上呼吸道，气管插管或两者的面罩通气方面遇到困难。这是一种常见的不良事件原因，包括气道损伤，缺氧性脑损伤和麻醉中的死亡。在重症监护病房，的所有关键事件报告高达20％是气道相关。 对于重症监护医生来说，面临的挑战是建立安全的气道，确保（长期）气道，并管理任何潜在的气道位移并实现安全拔管。