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手术宫腔镜检查引发的流体过载和电解质不平衡
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智韬科技

时间 : 2020-04-15 18:16 浏览量 : 54


过量的液体吸收发生率为0.2-0.76%,是手术宫腔镜检查的潜在严重并发症。子宫肌瘤切除术,子宫切除隔膜,粘连的广泛裂解,并延长手术时间增加临床显著体液超负荷和低钠血症的危险,特别是当使用低渗膨胀介质。 如果大量吸收,无电解质膨胀介质可引起快速和严重的低钠血症。因此,应谨慎管理液体缺乏,并将宫内压力保持在平均动脉压以下。一旦液体缺乏达到750 mL,外科医生应该计划完成手术。当非电解质流体的缺陷达到1500mL而等渗流体的缺陷达到2500mL时,操作终止。 

血清钠水平的突然变化(通常为135-145 mEq / L)可导致精神状态改变,进展为癫痫发作,昏迷,甚至死亡。 如果术中或术后钠水平低于125 mEq / L,患者应转入急性或重症监护室。静脉注射3%氯化钠可以1-1.5 mEq / L / h的速度给药,应使用速尿达到适当的利尿量。 在等渗流体过度渗入的情况下,可能发生导致肺水肿的液体过载。通过不降低静脉内液体施用的速率以补偿扩张介质的宫腔镜吸收可以使这个问题复杂化。此外,由于液体的渗透性,摄取相对少量的Dextran 70(Hyskon,Pharmacia Laboratories)可导致显着的血管内容量扩张。 

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